2008年5月27日火曜日

大人の【百日咳】体験記

大人の【百日咳】(100日ぜき 100日咳 百日咳 山口株)が、
いま流行っているらしい。
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2008/05/20i5n100.htm

私の場合(まだ治療中ですゴホゴホ)、
~3日目:やたらひどい咳が出る、熱が38度まで上がる。風邪だと思う。
~1週間目:とりあえず熱は下がるも、さらに咳がひどくなったので観念して、いつもの医者に行く
        →咳止めと風邪薬を処方されるも、全く効かない
~2週間目:再度医者へ。じゃあ、これ一番強い薬です。といわれ処方されたが薬効かず。
~3週間目:流石におかしいだろ、まだ咳ひどいってなんだよコレ。医者を換える(呼吸器もやっている開業医)。→強い咳止め処方
~4週間目:全然効かないってば(T-T)→レントゲン&血液検査。レントゲン即日→異常なし。
~5週間目:血液検査の結果、百日咳と確定(山口株 抗体値1280倍)。抗生物質「シプロキサン」での治療を開始。

...血液検査の結果、めでたく【百日咳】という結果になりました…。確定診断が出るまで1ヶ月。病名がはっきりしたら、俄然、元気というか、治すぞパワーが出てきました。


大人の百日咳の経験のある医者は、まだ少ない。&現場は混乱気味。
咳が続くなら、呼吸器系をうたっている専門医に換えるか、少なくとも抗体検査をきちんとしてもらおう!

なんか、長引きそうである。

追記:
2008/7月中旬頃完治。咳が出なくなるまで、偶然にも100日間。。。

メモ:

<伝染>
・百日咳は、かろうじて法定伝染病ではないようですね。「届出伝染病」と「学校伝染病」には指定されてます。// 学校保健法では、「第二種の伝染病」になっており、「特有の咳が消失するまで出席停止とする。ただし、病状により伝染のおそれがないと認められたときはこの限りではない。」
・成人の百日咳では咳が長期にわたって持続するが、典型的な発作性の咳嗽を示すことはなく、やがて回復に向かう。軽症で診断が見のがされやすいが、菌の排出があるため、ワクチン未接種の新生児・乳児に対する感染源として注意が必要である。これらの点から、成人における百日咳の免疫状況に今後注意していく必要がある。
・カタル期(軽度の感冒症状)と咳が出現して2週間以内がもっとも感染力が強いです。3週間を過ぎると感染力はほとんどなくなります。感染力は大変強く、咳による飛沫で感染します。


<診断>
・# シングル血清10歳未満では凝集原を含むワクチン接種後東浜株、山口株のいずれかが320倍以上か、山口株のみの上昇、凝集原を含まないワクチン接種後40倍以上
# シングル血清10歳以上では流行株が40倍以上の陽性、流行株/ワクチン株比が4倍以上

<治療>
・エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が用いられる。これらは特にカタル期では有効である。
・適切な百日咳治療をすれば、3~5日程度で菌は出なくなります。=伝染力がない状態
・冷たい空気、たばこ、ほこりなどを避けましょう。のどを刺激し、咳をひどくします。
・症状が出始めてから完全に回復するまで2~3ヶ月はかかります

<ワクチン接種>
・百日咳(P)ワクチンは1950年から予防接種法によるワクチンに定められ、単味ワクチンによって接種が開始された。1958年の法改正からはジフテリア(D )と混合のDP 二種混合ワクチンが使われ、さらに1968(昭和43)年からは、破傷風(T)を含めたDPT 三種混合ワクチンが定期接種として広く使われるようになった。これらのワクチンの普及とともに患者の報告数は減少。しかし、1970年代から、DPT ワクチン、ことに百日咳ワクチン(全菌体ワクチン)によるとされる脳症などの重篤な副反応発生が問題となり、1975年2月に百日咳ワクチンを含む予防接種は一時中止となった。その後、わが国において百日咳ワクチンの改良研究が急いで進められ、1981年秋からこの無細胞(精製、とも表現する)百日咳ワクチン(aP)を含むDPT 三種混合ワクチン(DTaP)が導入され、その結果、再びDPT の接種率は向上した。
・現在報告されている我が国の百日咳患者のほとんどすべてがワクチン未接種もしくは不完全接種者である。
・しかし、ワクチンの効果は一生続くわけではなく、大人になるとだんだん低下していきます。このため、子どもの頃にワクチン接種を受けたのに、大人になってかかる人が出てくるわけです。

<症状>
臨床経過は3期に分けられる。
1)カタル期(約2週間持続):通常7~10日間程度の潜伏期を経て、普通のかぜ症状で始まり、次第に咳の回数が増えて程度も激しくなる。
2)痙咳期(約2~3週間持続):次第に特徴ある発作性けいれん性の咳(痙咳)となる。これは短い咳が連続的に起こり(スタッカート)、続いて、息を吸う時に笛の音のようなヒューという音が出る(笛声:whoop)。この様な咳嗽発作がくり返すことをレプリーゼと呼ぶ。しばしば嘔吐を伴う。
 発熱はないか、あっても微熱程度である。
3)回復期(2~3週間以上)約2~3週間の痙咳(けいがい)期の後、激しいけいれん性の咳は次第になくなってきて、発症してから約2~3カ月程度で回復します。大人の場合は、咳が長期間続くものの、特徴的なけいれん性の咳の症状が見られないこともあるため、百日咳と気づかないことが多いのです。しかし、そのまま放置しておくとワクチン未接種の乳幼児に百日咳を感染させる危険があるので早めの治療が必要です。


<予後>
・一般にそのまま良くなりますが、肺炎や脳症を合併して重症化することがあります。6ヶ月以下では脳症のために死亡することがあります。
・咳の症状は、なかなかとれません。菌が死んでも、菌の成分で咳が続くからです。そのため、出来るだけ早く治療をしましょう。
咳に対しては、鎮咳薬や去痰薬を使います。



 

2008年5月26日月曜日

公共広告機構のCM

公共広告機構(AC)のCMは、何らかの事情で予定していたCMが放映できなくなった際に、代替として放映されます。たとえば、スポンサー会社が不祥事を起こしたり、起用しているタレントに問題が起きたり、新商品の準備が放映日に間に合わなくなった場合などがあります。

TVでACのCMが流れたときは、思いを馳せましょう。今頃きっと、誰かが怒られているなと。



 

2008年5月11日日曜日

【体験談】ハローワークで、職業訓練給付を上手にもらう方法

4月開講の場合、今年は1月末に見学会。2月上旬に入試、4月7日入校でした。
(倍率が高い科に入るには、見学会 要参加。テスト点数が重要かもなので、過去問(申込時にもらえる。高校入試レベル)は一応やるべし)

ポイントは、「実は、直前まで前職にいてもOK」なこと。(ハロワに事情を話せばOK。日常茶飯事っぽい)
なので、3末退職→4月上旬訓練スタート が可能。これで、収入が途絶える期間がない。

ただし、通常の失業給付をもらう!という観点では、
訓練給付のほうを受けているので、ほとんどのケースで通常の失業給付は受け取れなくなる。
= 訓練期間中は、通常の失業給付期間は繰り延べされない(とっておけない)。なので、待機期間+給付期間が3ヶ月程度であれば、飲み込まれてしまうので。

が、訓練給付(通常の失業給付と同額)を、訓練期間中(3,6,12,24ヶ月)フルに受けれるので、代替として十分ありがたい。

あと、別の考え方ですが、先に、通常の失業給付をめいっぱいもらってから、訓練給付に移行というのも魅力的です。実際に可能ですが、訓練開始(例 4/7 ?)時点で、通常の失業給付期間が1日(?)以上ないと、だめなのです(あくまでも、通常の失業給付期間が、通学期間中は「延長される」という位置づけです)。計画的にやらないと難しいのではないでしょうか。


ちなみに、細かい情報をバラバラと。

・欠席すると、その日分が受け取れませんが、病院か薬局の領収証(名前日付入り)があれば大丈夫。
・金曜に休んで、月曜も休むと金土日月の4日分がフイになるトラップあり。
・有給休暇なんてものはないです。
・その代わり、多少の遅刻早退でも給付は切られないので、午前半休や午後半休はとれる。体調が悪い日は無理をしなくて良い。
・カリキュラムは密なので、半ドンの日は、月に1、2日程度。なので、たとえば、この失業時期になにか習い事でもしようとかいうのは、科にもよるが、難しい。
・お盆休みがあります。
・秋には文化祭的なものがあります。
・すでに入学時にその科について知識がある人もいる。そういうひとは、負担が少なくてうらやましい。
・一定の就業期間をはさめば、コースを変えて再入学も可能らしい。そういうひともちょこちょこいる。
・失業給付対象者でなくても、ハロワに失業者登録をしておけば、通えるっぽい。もち、訓練手当付きで。ただ、所得や母子家庭などの条件、または選別があるようですが、完全に無理orOKなのか、入学選考で有利/不利となる程度なのかはわかりません。すみません。
・定員オーバーで選別がされる際は、テストの点数が高い、失業給付の残り期間が長い 人が有利とのうわさ有り。
・1年コース、2年コースは、授業料が必要。(それでも格安)


※都道府県や行政区分によっては、事情が違うかもしれません。あしからず。


いろいろ書きましたが、社会人がお金もらって、さらに学校で教えてもらえるなんて、こんなありがたいものはないです。
職員の方も親切ですし、就職して働いたら いっぱい税金払って!?世間様に恩返ししないとね。


<追記>
準備中

PHP5で変わること

PHP4→PHP5(正確には5.2.5) への移行で変わることのメモ:

■mb_sendmailで、件名が文字化ける

→ mb_sendmail は使わず、自前のメール送信用の関数を作成して解決


■php.iniのデフォルト値が変わる

・offになった↓
register_long_arrays =on に戻す必要あり。
→今後は、スーパーグローバル変数($GLOBALS,$_SERVER,$_GET,$_POST,$_FILES,$_COOKIE,$_SESSION,$_REQUEST,$_ENV)でコーディングすること!

・magic_quotes_gpc = On に戻す必要あり。

・今後は、<? ではなく、 <?php で書くこと。

・allow_url_include = On に戻す必要。無ければ書き足す必要あり。
・allow_url_fopen = On 要確認


■ date( "Y年m月d日" ,$hoge_day ) の表示がおかしい(「年」が文字化け)

http://blog.yoheis.net/2007/09/phpsjis-echo-dateymd-20070903-shift.html

→ str_replace ("★","年", date( "Y★m月d日" ,$hoge_day ) )
我流ですが、これでとりあえず不具合を回避。

→追記:date( "Y" ,$hoge_day ) ."年".date( "m月d日" ,$hoge_day ) の方がいいような気がしてきた。


■preg_replace で 日本語の許容が無くなった

(全般的に、日本語文字列のルールが厳格になった感がある)

http://ml.php.gr.jp/pipermail/php-users/2006-November/031190.html

> > 1のパターンでは日本語を置換できるのですが、2のパターン
> > のように、「ー」が入ると下記のようなエラーメッセージが出て
> > しまいます。この現象を解決したいのですが、どのようにコードを
> > 修正すればいいのでしょうか?どなたかアドバイスをお願いします。
> >
> > Warning: preg_replace(): Compilation failed: missing terminating ]
> > for character class at offset 8
> >
> > <?php
> > //1のパターン
> > $text = "彼は僕の友達です。";
> > $result = preg_replace("/彼/", "彼女", $text);
> > print $result."\n";
> >
> > //2のパターン
> > $text = "ミッキーは僕の友達です。";
> > $result = preg_replace("/ミッキー/", "ミニー", $text);
> > print $result."\n";
> > ?>
>
>
> > > のように、「ー」が入ると下記のようなエラーメッセージが出て
> > > しまいます。この現象を解決したいのですが、どのようにコードを
> > > 修正すればいいのでしょうか?どなたかアドバイスをお願いします。
> > >
> > > Warning: preg_replace(): Compilation failed: missing terminating ]
> > > for character class at offset 8
> >
> > 「ー」はシフトJISだと815Bになります。
> > 5Bは「[」になるので、そのためにterminateしてないよって
> > エラーになっているのでしょう。
> > シフトJISで文字を置換を行うなら、mb_ereg_replaceを使う方がいいと思います。
>
>
>


■古い関数名が、サポートされなくなった ← i18n_convert などを、mb_convert_encoding などに修正。

PHP_FALIAS(mbsubstr, mb_substr, NULL)
PHP_FALIAS(mbstrcut, mb_strcut, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_internal_encoding, mb_internal_encoding, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_http_input, mb_http_input, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_http_output, mb_http_output, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_convert, mb_convert_encoding, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_discover_encoding, mb_detect_encoding, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_mime_header_encode, mb_encode_mimeheader, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_mime_header_decode, mb_decode_mimeheader, NULL)
PHP_FALIAS(i18n_ja_jp_hantozen, mb_convert_kana, NULL)


サーバー環境移転のため、
同時に、Apache1.3→2.2、MySQL4→5 のアップも行ったので
へろへろになりました。